医疗与其说是一种行为,不如说是一种观念 经常有病人会问我“大夫,你是如何看待疾病的?”,我会做如下回答:第一,以我的经济状况,我也治不起象肿瘤这样的严重疾病,第二,如果我是病人,我对手术和您一样也会心存恐惧。所以我对疾病的概念就是防病大于治病。 经常在为病人治疗的过程中发现一些病人,在疾病的初期,他们讳疾忌医,或者认为就医很麻烦,或者认为不碍事,这样小病变大病,延误了治疗的最佳时机。悔之晚矣!还有一部分病人,得病了自己取点药治一下,结果急性拖慢性,病情越来越重。 所以,我们应该确立一个正确的医疗观念,那就是“防病大于治病”。即使我们再忙,定期查一下体,定期关心一下自己或家人的身体状况。有点小恙看一下、治一下、咨询一下,不会浪费您的时间,却让您和家人收益颇多。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下进行,吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会,有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以,人工流产不宜多做,否则对健康会产生不利影响。 常言说:“十月怀胎,一朝分娩”,“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后,因母体内激素的改变,引起子宫收缩,分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象,机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠,机体没有一个缓慢渐进的适应过程,所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时,精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛,使得交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增多,机体的代谢率增高,能量消耗增大。同时,人流时,母体子宫内膜不可避免地受到损伤,术后若不注意加强自我保健,则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此,切实做好人流后的自我保健,对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
作为一个妇产科工作者,我看到近年来不孕症的发病率逐渐升高,严重的干扰着很多女性正常的家庭生活。 多少美满的家庭因为没有一个小宝宝的到来而支离破碎;多少家庭因为没有后代而难掩父母亲人目光中的忧郁。也许作为年轻人丁克生活态度已经为社会所接受,但未来的难耐的孤独又有谁能够理解? 我是一名妇产科医生,多年的工作经验告诉我一个小生命对于家庭的和谐和稳固的巨大作用,而家庭是社会的最小单位,美满的家庭与良好的社会后代的孕育是一个社会前行的动力。所以维护家庭的和谐稳定是妇产科工作者为社会做出的最大贡献。有时我也在想,做医生诊治了多少恶心肿瘤的患者,救了多少性命固然重要。但是成全了多少家庭,为多少夫妇带来生机是社会赋予我们妇产科工作者更为骄傲的使命。我深刻的为我的工作而自豪,但同时也被那些在医生的鼓励下不断坚持的患友们所感动!她们值得拥有更好得明天! 不孕症是一个很麻烦的疾病,因为人的生育功能是人的所有功能中最高级的能力,所以它对人体的要求也更为苛刻! 以前大家都认为结婚生子是再理所当然不过的事情。但现在很多的年轻夫妇都绊在了这个问题上,归其原因,主要是以下几个方面的问题: 1.年轻人追求事业,结婚太晚,生育的时候往往到了30岁以上,卵巢的功能缓慢的减退而导致不能如期生育。 2、很多夫妻结婚时没有避孕,意外怀孕,这个时候终止妊娠为以后的不孕症埋下了伏笔。 3、环境优越,导致年轻人不爱运动,肥胖而影响生殖功能。 4、生活压力加大,竞争激烈,影响内分泌,影响排卵导致不孕。 5、饮食及环境中污染对人类生殖的影响。所以现在年轻人的生育状况较四五十年前简单生活模式的人群而言存在不利情况。 而在不孕症的诸多原因中多囊卵巢致不排卵导致不孕症发病率逐渐增高。其次输卵管不通、子宫内膜异位症原因增加了不孕症的发病风险。而在不孕症的治疗过程中,往往需要检测输卵管的功能,促进卵巢排卵,纠正一般状况,调整自我生活方式等。多方面的检查和治疗、经济上的付出、时间上的占用在所难免,所以规范的治疗尤为重要!它可以帮你节省时间、金钱和精力。 小新就是这样一位女性朋友,婚后的第1次怀孕因为胚胎停止发育失败,之后流产的过程中彩超发现子宫纵膈,同时出现了多囊卵巢综合症,出现了反复的流产。多重情况并存,疾病的复杂程度明显增加。 武警特色中心的杨振华主任团队帮助她切除了子宫纵膈,并安排方案调整卵巢帮助排卵受孕,经过三个月的努力终于怀孕了。但是子宫形态有无先天发育的异常还是有一定影响,导致着床位置较低,小新及时和医生联系获得了我们的帮助,通过一个系统的保胎方案帮助她胚胎稳固到达了15周,看着宝宝自己怦怦的跳着小心脏,小新激动的眼泪在眼眶中打转,她说我很感谢我的医生杨主任,通过了她的坚持帮助我一步一步的走过来,我也真的很感谢我自己的坚强,出现了任何问题的时候都能够和医生第一时间沟通并坚持的按照保胎方案成功的走了下来,在早孕的三个月里每隔上一周就需要到医院,每天需要注射两针,在新冠疫情最严峻的时候我坚持了下来。 是的,武警特色医学中心杨振华主任团队已成功的为很多患友治疗不孕症保胎成功,在她们的身上,坚强母亲那耀人的品质是她们骄人的资本,小新作为她们坚强的一员,能够成为母亲所做出的努力都证明她们是最合格的母亲! 今天小新来到杨主任门诊,送来一大束鲜花,美丽的笑颜,娇嫩的花瓣,让人深深的感受到她的幸福。让我们祝福她,坚强的母亲!
近年来乳腺疾病、子宫肌瘤及其它一些良恶性肿瘤的发病率逐年升高,给广大患者增加了烦恼。中医认为气结成痺,久之成为肿瘤。所以情绪,环境,生活习惯均和良恶性肿瘤的发病息息相关。从西医的角度认为肿瘤具有遗传特性,但基因的遗传是患病的生理背景,发生肿瘤还需要第二次打击,也就是生活习惯、情绪、心理压力等等,我们称之为two hit,所以有家族背景的人群不一定致病,但良好的生活习惯显然是避免患病的基础。所以中西医理论在很多情况下是具有一致性的。 2020年的春天如此的不平凡,三月底了,大家还出不了门,居家工作、学习。生意人担心赚不了钱赔钱,父母和孩子急得抓耳挠腮……不正常的生活状态让大家正真体验了一下原来平静、安全、温暖、阳光下的生活是多么的可贵,相信以前上班嫌累、生活嫌没劲的人有了新的感慨,原来正常是一件多么值的珍惜的事!这也是我2003年抗击非典时的感受。 在举国努力下,疫情压制了,在本次疫情中中药凸现了自身强大的魅力!作为一个医生,我深知中西医的区别,这不单来源于是我的医疗学识,还有很多的自身经验。 那是2003年非典肆虐期间,我作为一个长期抗疫的医疗人员有无劳累、压力、环境消毒剂的大量使用,慢性咽喉炎发作了,喉咙干痒,声音嘶哑,说不出话,每到入睡前咽喉奇痒难耐不能安眠。其实我是一直有咽喉炎的,因为医疗工作每天和患者大量交谈,又是学院的教授,带教课程也多所以咽喉一直不好,很是痛苦。那种给学生上课自己咳嗽不知,专家会诊发言说不出话的感受是一种对职业的羞辱,所以我各种治疗:和胖大海,喝激素,用激光烧咽后壁淋巴滤泡……但都不是太管用。当时为了救治非典患者,医科大学总医院院长派总医院知名中医专家天天为非典患者把脉治疗,每天由我来熬中药给他们喝,大家说病人喝不下,院长说能喝多少喝多少,中医对全身调理很有好处,就那样坚持病人好了。我也的意外之喜请老主任给我把脉,五付药下去好了一半,又调整了三个月,现在只要小心点基本不范。从那时我对中医调理慢性病,中西医结合治疗很多疾病有了清晰的认知,对于一些慢性病,功能性疾病,气郁气结导致的肿瘤都有很好的效果。比如妇产科学良性肿瘤---子宫肌瘤、卵巢囊肿,炎性疾病如盆腔炎、宫颈炎,恶性肿瘤如宫颈癌,子宫内膜癌,功能性疾病多囊卵巢,卵巢早衰等都具有很好的辅助治疗作用。 平消胶囊作为一个具有大量使用经验的成方具有具有行气解郁,疏肝理气。散结消痞。同时马钱子消肿止痛,祛毒入络,五灵脂有补虚止痛可抑制癌细胞的有丝分裂。同时五灵脂还有补虚、止痛活血化瘀的效果,在肿瘤治疗的方面效果极佳。 现在的社会发展机遇和挑战并存,各种未知也无处不在,为了生活的更好,忍受一些压力、打败一些困难、轻装前行就十分重要。年轻时的我们身体更为强健也可以为一些不良因素买单,但随着年龄的增长,我们的身体也需要适时的保养和维护才能不会陷入一些慢性病乃至恶性疾病的困扰,所以轻装前行十分重要。那么你准备好了吗?我的建议就是:第一、在困难的情况下疏导自己的情绪,养成良好的生活习惯。第二、每年定期查体,及时发现疾病。第三、不要讳疾忌医,和医生一起探讨长寿诀窍。第四、当你发现一些良性的疾病可以使用比较好的中药成方治疗比如子宫肌瘤可以使用平消胶囊。第五、家中如果出现肿瘤的患者除了表安抚她的情绪可以采用中药治疗加强治疗效果。 生命诚可贵---健康价更高---若想过得好---经验很重要!
子宫内膜异位症是一种很讨厌的疾病,因为它治疗效果缓慢,日后还会影响生育,导致痛经,影响女性生活。 为什麽会患子宫内膜异位症呢?至今病因不完全明确,有四种学说肯定是成立的,第一种,子宫内膜种植学说,就是
社区查体及单位查体的必要性目前,我国的医改正步入实质性阶段,从原来的自由选择医疗进入更为严格的三级医疗,2017年国家进一步加大了社区医疗的投入,所以近年社区出现了免费查体等多项公益举动,这是市政给老
输卵管碘油造影和输卵管通液都是检查输卵管通畅度的,它们在评价输卵管输卵管通畅度上都具有很高效能,但也有区别。 碘油比较粘稠,在输卵管很细的地方不易通过,而且做碘油造影需要在放射科做,所以没有办法给无痛
海扶刀全名聚焦超声消融治疗,对于瘢痕妊娠、胎盘植入有着神奇的疗效。 海扶刀是通过超声波聚到一点,使局部产生高温 ,杀死肿瘤或异常妊娠物,从而排出。所以做海扶刀就像做彩超一样,没有痛苦和创伤。 瘢痕妊娠是近年来新出现的疾病,主要和剖宫产有关,因为妊娠组织种植于子宫瘢痕处,容易发生子宫破裂,如果还清宫可能发生致命性的大出血。胎盘植入也有相似的发生原理。 以前没有海扶刀瘢痕妊娠和胎盘植入只能先做介入,然后瘢痕妊娠清宫,而胎盘植入清宫仍清不出来,所以治疗起来很棘手。很多女性最后付出切除子宫的代价。 海扶刀能量可以通过组织扩散,让扎入子宫肌层的绒毛组织坏死,从而连根拔起,又不损伤肌壁。我们医院海扶中心已治疗的几十例女性已怀孕5~6例。
宫颈癌的预防,主要靠筛查。根本上讲,癌症是无法彻底预防的,宫颈癌也是。目前对宫颈癌的预防,从源头上只有HPV疫苗。疫苗对宫颈癌的预防效果,在很长一段时间内还不能得到充分体现。对于当下,我们大多数人而言,我们所能做的,并不是阻止人得癌症,而是通过监视,让癌症在我们眼皮底下发生,不要等它偷偷地长大。本文全干货,无鸡汤,不解释。筛查项目四阶梯第一阶梯:宫颈细胞学宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的核心。第二阶梯:HPV筛查虽然HPV高危型被证明和宫颈癌发病有因果关联,但是它只是必要条件,不是充分条件。因为感染高危型HPV而进展为宫颈癌的人,仍然是少数人,这和乙肝病毒诱发肝癌是同样的道理。如果以HPV检测作为宫颈癌筛查的第一阶梯,那么会有无数人被过度诊断,过度治疗。因此,HPV检测目前只认为作为细胞学检查结论不确切的时候的补充手段比较有意义。第三阶梯:阴道镜下宫颈活检(或+宫颈管搔刮)如果发现有异常,接下来就需要通过活检来进一步证实。活检只是为了进一步明确诊断,请注意“进一步”三个字,不是说做了活检,诊断就一定明确了。宫颈管搔刮可以认为是阴道镜活检的补充,主要意义在于对考虑腺癌,或者怀疑宫颈管病变者可预防漏筛。第四阶梯:宫颈锥切术(LEEP锥切、冷刀锥切)宫颈锥切才是宫颈癌筛查的终点。做到宫颈锥切这一步,对癌前病变诊断才算完全明确了。(注:宫颈细胞学检查、宫颈HPV检查、阴道镜检查,都是要窥开阴道才能做的。很多人搞不清楚,以为是查血,还有的人把这个和阴道彩超混淆。这是两码事。) 宫颈细胞学检查,宫颈涂片、TCT、LCT有什么区别?选哪个更好?宫颈涂片:又叫巴氏涂片,是最早的宫颈癌筛查手段,方法简单,价格低廉,缺点是,能取到的脱落细胞数量有限,检出率低(老百姓喜欢说的准确性,实际这里应该叫检出率)。TCT:宫颈液基细胞学,是用刷子从宫颈上刷更多细胞,经过处理后制片在显微镜下观察,这就能取到更多的细胞,漏掉的可能性更低。LCT:其实就是TCT的升级版,通过细胞沉降、分层,浓集更多的有效细胞,进一步提高诊断效率。所以可以看出,LCT和TCT要比传统的巴氏涂片更高档,应该说准确性会更高。不过很遗憾的是,目前并有数据证实,高档的检查手段能明显降低人群总体上因宫颈癌病死的人数。所以我认为,用那种方法并不重要,有条件用好的就用好的,没条件用好的巴氏涂片也行;更关键的还是合理的筛查时间间隔。简单点说,就是要记得复查。HPV检查,定量的好还是分型的好?市面上的HPV检查有定量的,和分型检查两种方式,其主要目的都是检查HPV高危型。出定量报告的HPV检查,主要就是HC2检查,它的报告有具体数值,小于1为阴性,大于1为阳性,值越高,说明病毒含量越高。优点在于有具体数值,可以比较,可以了解动态变化。缺点在于,不知道具体是哪个型别的HPV感染。分型检查方法,报告单上只会体现,xx型HPV阳性或者阴性,优点就在于能知道具体是哪种HPV感染,缺点是体现不了感染程度。选哪个?如果一定要选一个,我选能分型的。根据最新的指南建议,对于16型和18型阳性,而细胞学阴性的女性,也主张做阴道镜活检。不过这一点也让很多病人困惑,因为时常会遇到一些很年轻的女性(小于30岁)检查出16、18型阳性的。有关宫颈癌筛查的各类指南中,筛查HPV的年龄,最小的是25岁以后,普遍认为30岁以后再开始筛查是比较合理的。因此,我不建议对小于30岁,尤其是小于25岁的女性进行HPV筛查,太容易引起决策上的困扰。即便是16型、18型感染,对于20多岁的年轻女性,自然清除率也是很高的。对于高危人群(特殊职业的女性,性生活开始比较早的女性),可以放宽到25岁筛查HPV。HC2的筛查的优势在哪里?敏感性高!HC2检查,如果做出来是阴性的,基本上可以认为没有机会得宫颈癌。其能定量的特点,对于评估病毒清除的情况,也是有一定意义的。毕竟病毒的清除不是突然清除的,是需要一定过程的。如果有一个检查,既不会增加花费,又能测分型,又能测浓度,将会是更加完美的。而鉴于从HPV感染,到宫颈上皮内病变,再到宫颈癌,这个过程非常缓慢,无论是分型的检查, 还是定量的检查,实际上都能完全满足临床工作的需要。什么时候做细胞学筛查?21岁以下,不用检查。21~29岁,每3年做一次检查。30~65岁,每3年做一次检查;或者和HPV同时做,可以每5年做一次检查。65岁以上,如果之前检查都正常,以后不用查了。如果以前没查过,那继续查。以上是针对没查出问题的人。宫颈细胞学查出来问题怎么办?1、什么样的结论表示没查出问题?宫颈细胞学表示没有发现“癌”或者“癌前病变”的报告形式包括:·未见上皮内病变及恶性病变·炎性反应性背景·宫颈轻度/中度/重度炎、建议治疗后复查。这几种形式的结论都表示没发现宫颈的癌变或者癌前病变,可以放心睡大觉。“宫颈轻度/中度/重度炎,建议治疗后复查”:这个结论不是诊断宫颈炎的标准,很多人拿着这个结论来找我治疗宫颈炎,然而笔者认为,宫颈炎的诊断应该要更慎重一些。宫颈细胞学的病理学结论中的宫颈炎诊断,是以炎性背景、细菌背景为依据,而临床诊断首先要看症状体征。很多人其实不是宫颈炎,而是阴道炎。所以需不需要治疗,还要参考症状和白带常规。为什么建议治疗后复查:宫颈细胞学检查的目的是要看宫颈脱落细胞,如果炎性背景太重,会影响视野,影响病理医生对宫颈脱落细胞的诊断,极大降低了诊断效率。这才是建议治疗后复查的核心意义。2、细胞学结论为ASC-US:结合高危型HPV检查结果来判断。o如果高危HPV阳性,建议做阴道镜活检o如果高危型HPV阴性,建议半年后复查ASC-US意思是没有临床意义的不典型鳞状细胞。没有临床意义,就意味着可能是正常的。因此,只有同时合并高危HPV感染的时候,才有意义。3、细胞学结论为其他异常,都应该做阴道镜活检。宫颈细胞学报告的结论根据宫颈癌风险从低到高分别为:ASC-US< ASC-H < LISL< HISL < 鳞状细胞癌此外,结论如果有AGC,建议同时做宫颈管搔刮。注释:ASC-H:无法排除高度病变的不典型细胞LSIL:低度鳞状上皮内病变HSIL:高度鳞状上皮内病变AGC:不典型腺细胞什么时候需要做宫颈管搔刮?1.阴道镜检查不满意(想取活检,看图片又不好下手,评估不了整个移行带病变情况。)2.细胞学为AGC(不典型腺细胞)3.CIN2、CIN3做的激光、冷冻等治疗,半年后复查细胞学时建议结合宫颈管搔刮。4.简单点总结,就是怀疑宫颈管可能有问题的各种情况。阴道镜下活检和(或)宫颈管搔刮之后怎么办?1、阴道镜检查+宫颈管搔刮:如果阴道镜检查不满意,应该做宫颈管搔刮。宫颈活检结果和宫颈管搔刮结果共同评估。2、CIN1:半年后复查细胞学+HPV。对于HPV阳性者,建议继续半年复查一次细胞学。如果连续2次细胞学都正常,以后可以常规3年检查一次。如果一直都是CIN1呢?——建议物理治疗,LEEP、激光、冷冻等都可以。治疗后半年复查。3、CIN2或CIN3:建议做冷刀锥切。CIN3无生育要求,要求切除子宫的,在没有其他病理异常或高危因素的情况下可以考虑子宫全切,但是笔者不建议直接这么做,还是建议先做锥切,锥切结果出来确定无浸润癌了再做全切。·不想做冷刀锥切,做LEEP、激光、冷冻可不可以?——如果细胞学结果是ASC-US或者LISL,阴道镜结果满意的话,可以考虑这么做。·还没生育,不想做物理治疗可不可以?——活检结论为CIN2,细胞学结论为ASC-US或者LISL,可以暂时不治疗,建议半年后复查细胞学,但是,有风险。·宫颈CIN2或者3,已经做了激光或者冷冻怕治疗不彻底怎么办?——6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮。4、活检结果为AIS(原位腺癌),或者微浸润癌:建议做诊断性锥切。首选冷刀锥切。当然LEEP锥切,如果能保证宽度在5mm以上,也是可以的。建议同时做内膜活检。5、活检结果为浸润癌:当宫颈癌处理。两名副高以上的妇科肿瘤医生对病人进行妇科查体,核定临床分期,制定治疗方案。宫颈锥切之后怎么办?1、CIN:o锥切前诊断CIN,锥切后诊断仍然没发现浸润癌,并且切缘无病变:这就算临床治愈了,后面定期随访就行了。如果是CIN3,年龄大,也不愿意保留子宫,也可以再做子宫全切,不过你得想清楚,医生通常不主动推荐。o锥切前诊断CIN,锥切后诊断仍然没发现浸润癌,但是切缘有病变:办法一,6个月后复查细胞学和宫颈管搔刮;办法二,专科医生会诊后,直接做子宫全切。2、锥切发现浸润癌:按宫颈癌处理3、锥切发现可疑微小浸润癌:建议再次锥切,明确诊断。孕妇怎么办?孕妇可以做TCT和HPV检查,但是只要没发现癌,原则上一般不建议取活检、做锥切和宫颈管搔刮。一切等孩子生了,产褥期过后再说。你能从中参考什么?通过以上内容大致可以回答你如下问题:我是否需要做宫颈活检?我是否需要做宫颈管搔刮?我是否需要做宫颈锥切?我就做激光、冷冻、微波等治疗可以吗?内容参考自2016年的宫颈癌筛查NCCN指南。关于宫颈筛查,和宫颈CIN的处理,基本都在里面了,仅仅作为参考涨知识用,遇到各种具体问题,请以你的主治医生的意见为准。作者:郭铭川微信公众号“郭大夫科普时间”新浪微博@铭医铭言
监测排卵一般需要在月经干净即开始第一次,我院监测排卵一般交两个彩超的钱做四次,医保通常只能报销一个的费用,一般四次就可以监测完毕,但有时需要再加。卵泡长到2.0厘米就可以排卵,所以卵泡长到2.0时就可以同房要宝宝了。 如果卵泡长到2.0厘米以上仍不破裂就要打针促进它破裂了 通常促排卵必须监测卵泡,如果有三个以上卵泡当月需要避孕,否则三胞胎风险很大 丈夫需要检查精液,要求同房后禁欲5天后来医院取标本监测